O ženských témach sa stále nehovorí tak otvorene, ako by si zaslúžili. Každá z nás má svoje tajomstvá, zvláštne pocity, neistotu. Nie všetky otázky sa dajú vysloviť nahlas. Ale každá si zaslúži odpoveď. Preto som sa rozhodla prelomiť mlčanie a pozbierala som 13 otázok, ktoré sa ženy, v rôznych fázach života, hanbia spýtať svojho gynekológa. Na tieto tabu otázky odpovedá MUDr. Zuzana Knapová, gynekologička so 16-ročnou praxou.
Nájdeš medzi nimi aj tú svoju?
Mám 30+ a ešte som nerodila. Hrozia mi riziká? Kedy je na prvé tehotenstvo neskoro?
Po tridsiatke začína plodnosť ženy postupne klesať, predovšetkým v dôsledku znižujúcej sa kvality a počtu vajíčok. Tento proces je individuálny, ale po 35. roku môže byť otehotnenie menej pravdepodobné a spojené s vyšším rizikom komplikácií, ako sú napríklad genetické poruchy alebo vyššia pravdepodobnosť potratu. Zároveň rastie výskyt gynekologických diagnóz, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť, ako endometrióza či myómy.
Vek však nie je jediným faktorom – dôležitá je aj celková hormonálna rovnováha, zdravotný stav a životný štýl. Pojem „neskoro“ preto nie je možné univerzálne určiť, pretože každý organizmus reaguje inak.
Môžem dostať infekciu zo spodnej bielizne, uterákov alebo plávania v bazéne?
Infekcie intímnej oblasti vznikajú najčastejšie v dôsledku narušenia prirodzenej vaginálnej mikroflóry. Teoreticky je možné preniesť mikroorganizmy z uterákov alebo spodnej bielizne, najmä, ak nie sú dostatočne hygienicky ošetrené alebo sa používajú opakovane. V bazénoch sa môžu vyskytovať niektoré druhy baktérií alebo plesní, ale samotná voda z bazéna nie je hlavným zdrojom infekcie – rizikovým faktorom je skôr mokré a teplé prostredie v kombinácii so zmenami pH. Zvýšené riziko môžu mať ženy so sklonom k opakovaným mykózam alebo citlivejšou sliznicou.
Prevenciou je podpora prirodzenej mikroflóry a dôsledná osobná hygiena.
Ako rozpoznať mykózu od bakteriálnej infekcie?
Mykóza sa typicky prejavuje hustým, bielym, tvarohovitým výtokom sprevádzaným svrbením a podráždením pošvy. Bakteriálne infekcie môžu mať výtok riedky až hnisavý, často so zápachom, a niekedy aj ďalšie symptómy ako pálenie alebo zápal. Príznaky sa môžu prekrývať, preto presnú diagnózu určuje lekár na základe vyšetrenia a laboratórnych testov.
Odporúčate intímnosti počas menštruácie? Je pohlavný styk v tomto období hygienický?
Pohlavný styk počas menštruácie je z medicínskeho hľadiska možný, no je spojený so špecifickými fyziologickými podmienkami. V tomto období je sliznica maternice otvorenejšia a náchylnejšia na infekcie, čo môže mierne zvýšiť riziko prenosu niektorých mikroorganizmov. Z hľadiska hygieny závisí na individuálnom komforte partnerov a na dodržiavaní základných hygienických zásad. Menštruácia sama o sebe nepredstavuje prekážku pre sexuálnu aktivitu, ak sú obaja partneri zdravo a komfortne nastavení.
Je pokles libida v určitom období života normálny alebo mám mať dôvod na obavy?
Strata libida sa v určitom období života môže objaviť u každej ženy a nie je zriedkavosťou. Na sexuálnu túžbu vplýva mnoho faktorov – hormonálne zmeny (napr. počas cyklu, po pôrode, pri dojčení či v menopauze), psychický stav, únava, stres, partnerské vzťahy či užívanie niektorých liekov (napr. antikoncepcie alebo antidepresív).
Pokles libida môže byť dočasný alebo dlhodobý a nie vždy je sprevádzaný inými fyzickými zmenami. Vnímanie sexuality je veľmi individuálne, a preto aj výkyvy v túžbe sú prirodzené. Ak sú však sprevádzané nepohodou alebo napätím, môže byť užitočné zamerať sa na ich možné príčiny.
Sú silné menštruačné bolesti bežné a normálne?
Menštruačné bolesti sú časté, najmä v prvých dňoch cyklu. Každá bolesť, ktorá sa objavuje počas menštruácie a narúša bežný život, by mala byť vnímaná ako signál, že niečo nie je v poriadku. Častou príčinou môžu byť ochorenia ako endometrióza, myómy alebo zápalové procesy v panve. Preto je dôležité vyhľadať odborné vyšetrenie, aby sa zistila príčina a nasadila adekvátna liečba.
Aké riziká môže priniesť tehotenstvo po štyridsiatke mne, či dieťaťu?
Tehotenstvo po štyridsiatke je dnes čoraz častejšie, no z pohľadu medicíny ide o vyššie riziko. S pribúdajúcim vekom ženy sa znižuje kvalita vajíčok, čo môže viesť k ťažkostiam s otehotnením, zvýšenému riziku potratu a chromozomálnym poruchám, ako je Downov syndróm. Zvyšuje sa aj riziko tehotenských komplikácií ako preeklampsia, gestačný diabetes či predčasný pôrod.
Moderná medicína však umožňuje dôsledné sledovanie tehotenstva a včasné zachytenie rizikových faktorov.
Ako si udržať hormonálne a vaginálne zdravie po menopauze?
Po menopauze dochádza k poklesu hladiny estrogénu, čo ovplyvňuje aj stav vaginálnej sliznice – tá býva suchšia, menej pružná a náchylnejšia na zápaly. Zároveň sa mení pH a znižuje sa počet laktobacilov, čo môže ovplyvniť celkovú rovnováhu vaginálnej mikroflóry. Pre udržanie zdravia je dôležitá pravidelná intímna hygiena bez agresívnych mydiel, nosenie priedušného oblečenia a podpora vaginálnej imunity.
Existujú aj lokálne formy estrogénovej liečby, ktoré cielene ovplyvňujú sliznicu pošvy bez výrazného systémového účinku. Dôležitá je aj celková životospráva a pohyb.
Ako zistím, či som v perimenopauze, keď ešte stále menštruujem?
Perimenopauza predstavuje prechodné obdobie pred nástupom menopauzy, počas ktorého postupne klesá aktivita vaječníkov a dochádza k výraznejším hormonálnym výkyvom – najmä v produkcii estrogénov a progesterónu. Hoci žena ešte fyziologicky menštruuje, už sa môžu objavovať prvé symptómy hormonálnej nerovnováhy. Toto obdobie môže trvať niekoľko rokov a začína sa často okolo 40. roku života.
Typickými prejavmi sú:
- zmeny v menštruačnom cykle (skracovanie, predlžovanie, kolísanie intenzity krvácania)
- návaly tepla, nočné potenie
- poruchy spánku
- výkyvy nálad, podráždenosť, úzkosť
- pokles libida, vaginálna suchosť
- únava, zhoršená koncentrácia, tzv. „mozgová hmla“
- priberanie, najmä v oblasti brucha
Diagnostika perimenopauzy sa primárne opiera o klinický obraz a subjektívne symptómy. Hladiny FSH, LH a estrogénov v tomto období výrazne kolíšu – nielen medzi jednotlivými cyklami, ale aj v rámci jedného cyklu. Preto má jednorazové hormonálne vyšetrenie nízku výpovednú hodnotu pri posudzovaní, či žena vstúpila do perimenopauzálneho obdobia.
Je možné otehotnieť aj počas menštruácie?
Áno, aj keď je to menej pravdepodobné. Spermie môžu v ženskom tele prežiť až 5 dní, a ak má žena krátky cyklus (napr. 21 dní), ovulácia môže prebehnúť už krátko po skončení menštruácie. Ak dôjde k pohlavnému styku počas neskorších dní krvácania a ovulácia nastane skoro, môže dôjsť k oplodneniu. Navyše, nie každé krvácanie je menštruácia – niekedy ide o ovulačné alebo iné medzicyklické krvácanie, ktoré žena môže nesprávne identifikovať.
Môže intenzívne cvičenie ovplyvniť pravidelnosť alebo úplne zastaviť menštruáciu?
Áno, intenzívna fyzická záťaž, najmä, ak je spojená s nízkym percentom telesného tuku a kalorickým deficitom, môže viesť k tzv. Hypotalamickej amenoree. Najčastejšie sa to týka profesionálnych športovkýň alebo žien s veľmi prísnym tréningovým režimom. Tento stav je reverzibilný, no môže trvať mesiace, kým sa cyklus obnoví.
Dôležitá je rovnováha medzi výkonom, výživou a odpočinkom.
Je možné oddialiť menštruáciu prirodzene a bez rizík?
Prirodzené oddialenie menštruácie bez zásahu do hormonálneho systému je veľmi obmedzené a spravidla málo účinné. Medzi často spomínané možnosti patrí zmena životosprávy, zníženie stresu, či niektoré bylinky, no účinok nie je spoľahlivý. Účinné a kontrolované oddialenie možno dosiahnuť len prostredníctvom hormonálnych prípravkov, ako sú kontinuálne užívané kombinované antikoncepčné tabletky alebo gestagény. Ich použitie by však malo byť vždy konzultované s lekárom.
Je v poriadku mať dva menštruačné cykly za mesiac?
Menštruačný cyklus sa počíta od prvého dňa krvácania do ďalšieho prvého dňa krvácania. Ak trvá cyklus kratšie než 21 dní, môže dôjsť k dvom krvácaniam v priebehu jedného kalendárneho mesiaca. Príležitostne sa to môže stať v dôsledku stresu, hormonálneho výkyvu alebo infekcie. Ak je však takýto stav opakovaný, môže signalizovať hormonálnu nerovnováhu, poruchu ovulácie alebo iné gynekologické problémy. V takom prípade je vhodné gynekologické vyšetrenie a sledovanie cyklu.
Veríme, že ti článok priniesol odpoveď aj na tvoju otázku. Za milú spoluprácu a odborné informácie ďakujeme pani doktorke MUDr. Zuzane Knapovej.
Nemáš čas, no chceš byť fit?
💪 Pridaj sa k programu FIT in 15 min a cvič s nami každý deň len 15 minút – rýchlo, efektívne a z pohodlia domova!
Som nadšencom zdravého životného štýlu a rada hľadám nové inšpirácie a teórie z tejto oblasti, ktoré hneď skúšam aplikovať v "praxi" - v kuchyni, cvičení, nákupoch... Najlepšie sa cítim v prírode (prechádzky so psom, behanie, bicyklovanie), kde sa vždy nadopujem pozitívnou energiou.