Štítna žľaza a prsníky patria medzi orgány, ktoré citlivo reagujú na hormonálne zmeny v našom tele. Ich zdravie je pre ženy mimoriadne dôležité, no obavy z vyšetrenia, či z možnej diagnózy nás často brzdia v návšteve lekára. Ako vlastne vyšetrenie ultrazvukom prebieha, je bezpečné a spoľahlivé, kedy je vhodné a čo všetko dokáže odhaliť? Aj o tom sme sa rozprávali s pani doktorkou MUDr. Romanou Šaškovou z kliniky AuraMedica v Bratislave.
Ako ultrazvukové vyšetrenie prsníkov prebieha, je bolestivé?
Vyšetrenie sa robí v ľahu na chrbte a na boku. Na kožu nanesiem gél, ktorý umožní dobrý kontakt sondy s pokožkou. Potom postupne prechádzam celú prsnú žľazu, cez podkožie, tukové tkanivo až po pektorálny sval. Vyšetrujú sa aj spádové lymfatické uzliny v podpazuší. Vyšetrenie je úplne bezbolestné, maximálne môže byť mierne nepríjemné pri silnejšom zatlačení sondy.
Treba sa na vyšetrenie prsníkov ultrazvukom špeciálne pripraviť?
Nie, žiadna špeciálna príprava nie je potrebná. Vyšetrenie sa môže vykonať v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu. Napriek tomu, najideálnejší čas na vyšetrenie je medzi 3. až 10. dňom menštruačného cyklu, kedy je predpoklad, že sú hladiny hormónov relatívne nízke a prsné tkanivo menej opuchnuté a mäkšie (teda aj menej citlivé).
Pre koho a ako často je odporúčané pravidelné toto vyšetrenie?
Ultrazvuk prsníkov nie je preventívne (skríningové) vyšetrenie rakoviny prsníka. Dôležité je pravidelné samovyšetrovanie prsníkov. Ultrazvuk má však svoje nezastupiteľné miesto, a to v prípade, keď si žena nahmatá hrčku alebo spozoruje zmeny na prsníku ako sú začervenanie alebo zhrubnutie kože, opuch, výtok z bradavky či jej zatiahnutie. Takisto je doplnkovou vyšetrovacou metódou po mamografii, ak je potrebné objasniť charakter prítomného ložiska alebo má žena žľaznaté (tzv. denzné) prsníky, ktoré sú veľmi neprehľadné v mamografickom obraze. Ultrazvuk je vhodný aj pre mladé ženy s vyšším rizikom - s výskytom rakoviny prsníka v rodine.
Ak mám v prsníkoch cysty, znamená to vyššie riziko rakoviny?
Jednoduché cysty sú veľmi častým a nezhubným nálezom. Riziko vzniku rakoviny prsníka nezvyšujú. Ide o dutinky vyplnené tekutinou, ktoré vznikajú najmä u žien v plodnom veku v dôsledku hormonálnych zmien. Stačí ich len sledovať, ak sú atypického vzhľadu a charakteru.
Skresľujú výsledky ultrazvuku prsníkové implantáty?
Implantáty môžu mierne sťažiť zobrazenie niektorých oblastí, záleží to od typu implantátu a jeho umiestnenia, no skúsený lekár dokáže vyšetrenie správne vyhodnotiť. Ultrazvuk je preto spoľahlivou metódou aj u žien s implantátmi.
Čo všetko vie odhaliť ultrazvuk štítnej žľazy?
Dokáže zobraziť veľkosť a tvar žľazy, jej štruktúru, prítomnosť cýst a uzlíkov, difúzne zmeny a zápaly, cievne zmeny. Zachytí aj zväčšenie lymfatických uzlín v okolí.
Je sonografia štítnej žľazy dôležitá aj u zdravých ľudí?
U zdravých ľudí s normálnymi hodnotami hormónov nie je potrebná. Má význam u rizikových skupín – napríklad pri výskyte ochorení štítnej žľazy v rodine, pri autoimunitných ochoreniach. Stačí pravidelné sledovanie hormonálnych hladín v krvi.
Ako často je vhodné kontrolovať štítnu žľazu po 40-tke či 50-tke?
Ak nie sú prítomné ťažkosti ani predchádzajúce nálezy, postačuje kontrola podľa odporúčania praktického lekára. Pri známych uzlíkoch alebo rizikových faktoroch sa interval pohybuje zvyčajne od 6 mesiacov do 2 rokov. To už ale určí endokrinológ.
Kedy môže byť indikované vyšetrenie štítnej žľazy ultrazvukom?
Vyšetrenie odporúčame napríklad pri:
- zväčšenej štítnej žľaze alebo hmatateľnej hrčke na krku,
- bolestivom prehĺtaní alebo bolesti v oblasti krku,
- celkových príznakoch ako únava, chudnutie či priberanie, opuchy, potenie, suchá pokožka, vypadávanie vlasov, zmeny nálad, spánku či pamäti,
- zmenách nálad či psychických prejavoch, poruchách spánku, problémovej koncentrácii a pamäti,
- pridružených ochoreniach (napr. diabetes),
- zmenách očí (napr. vystupovanie očí pri ochoreniach štítnej žľazy),
- pri nemožnosti otehotnieť.
Robí sa vyšetrenie štítnej žľazy aj v tehotenstve?
Áno, ultrazvuk je bezpečný aj počas tehotenstva. Pri uzlíkoch či autoimunitných ochoreniach ho používame na sledovanie zmien.
Môžu mať poruchy štítnej žľazy vplyv na plodnosť ženy?
Áno, poruchy štítnej žľazy môžu mať významný vplyv na plodnosť u žien ako aj mužov. Samotný ultrazvuk nám môže ukázať uzlíky, zápalové zmeny alebo zväčšenie žľazy, ktoré môžu súvisieť s hormonálnou nerovnováhou. Ak je problém s otehotnením a na ultrazvuku sa objavia zmeny, odporúčame endokrinologické vyšetrenie a nastavenie liečby, ktorá výrazne zvyšuje šancu na otehotnenie.
Ako dlho trvá sonografické vyšetrenie prsníkov a štítnej žľazy?
Zvyčajne 15–20 minút, podľa náročnosti a nálezov.
Je sonografia vhodná, bezpečná a spoľahlivá aj v tehotenstve či počas dojčenia?
Áno. Ultrazvuk je úplne bezpečný, keďže nevyužíva žiarenie. Spoľahlivosť výsledku závisí najmä od skúseností lekára a od charakteru tkaniva.
Kedy je sonografia vhodnejšia ako iné metódy?
Ultrazvuk je výhodný, keď chceme rýchlo, šetrne a bez žiarenia získať obraz o mäkkých tkanivách. Je prvou voľbou u mladších žien, v tehotenstve či pri opakovaných kontrolách.
Ako zvládnuť strach z diagnózy, ak už v rodine niekto rakovinu mal?
Pomáha otvorená komunikácia s lekárom a uvedomenie si, že včasné vyšetrenia odhalia zmeny často ešte vo vyliečiteľnom štádiu. Preventívna kontrola je preto skôr cestou k istote a pokoju, než dôvodom na obavy.
Podelíte sa v závere o milý príbehy z praxe?
Pacientka k nám na kliniku prichádza vystrašená, hmatá si relatívne veľkú, bolestivú a tvrdú hrčku v prsníku, je presvedčená, že má rakovinu. Po priložení sondy na kožu zisťujeme, že ide o nezhubnú cystu vyplnenú tekutinou, ktorá svojim objemom spôsobuje tlakové bolesti a opuch okolitej žľazy, zvlášť v období pred menštruáciou. Vykonáme evakuáciu cysty - odsajeme tekutý obsah pomocou tenkej ihličky cez hadičku, pacientke sa uľaví a spokojná odchádza domov s odporúčaním pravidelného sledovania.
Ultrazvuk patrí medzi najbezpečnejšie a najčastejšie využívané vyšetrenia v medicíne. Je rýchly, bezpečný a bez žiarenia. Využíva sa už od polovice 20. storočia a dodnes patrí k najspoľahlivejším metódam, ktoré lekári denne používajú.
Týmto by som chcela veľmi poďakovať pani doktorke MUDr. Romane Šaškovej z kliniky AuraMedica v Bratislave za zrozumiteľné vysvetlenia a cenné informácie, ktoré môžu mnohým ženám pomôcť prekonať obavy z vyšetrenia a zároveň pripomenúť dôležitosť prevencie.
Som nadšencom zdravého životného štýlu a rada hľadám nové inšpirácie a teórie z tejto oblasti, ktoré hneď skúšam aplikovať v "praxi" - v kuchyni, cvičení, nákupoch... Najlepšie sa cítim v prírode (prechádzky so psom, behanie, bicyklovanie), kde sa vždy nadopujem pozitívnou energiou.