Blog

Keď nás v oblasti krížov začne bolieť, prirodzene hľadáme jednoduché vysvetlenie. A keď sak tomu pridá pocit „ťahu“, „zaseknutia“ alebo dokonca zvuk puknutia pri pohybe, je veľmi lákavé myslieť si, že sa tam niečo „posunulo“.

To, čo cítime, je väčšinou reakcia svalov a väzov, nievyskočený kĺb. A to, čo občas pukne, nie je „naskočenie kĺbu naspäť“, ale jav, ktorý sa volá kavitácia.

Kavitácia znamená, že sa v kĺbovej štrbine mení tlak a uvoľní sa malá bublinka plynu. Puknutie je teda hluková správa o zmene napätia v okolí, nie „oprava kĺbu“. Preto si mnohí po uvoľňujúcom pohybe alebo mobilizácii odfúknu s pocitom úľavy – nie preto, že sa niečo „vrátilo na svoje miesto“, ale preto, že tkanivá okolo kĺbu povolili.

SI kĺb je mimoriadne pevný. Je navrhnutý na to, aby zvládal tlak, záťaž pri chôdzi, behu, nosení detí, tašiek, aj celého nášho života. Aby „vyskočil“, musel by naň pôsobiť veľký externý náraz. To, čo vnímame ako „vyskočenie“, je teda takmer vždy svalové napätie a asymetria, nieskutočný posun. Preto aj keď „nahodenie“ môže priniesť úľavu, bez toho, aby sa obnovila stabilita svalov, úľava býva len dočasná.

SI kĺb patrí medzi synoviálne kĺby, podobne ako koleno či bedro – hoci jeho pohyb je veľmimalý. To znamená, že jeho kĺbové plochy sú pokryté chrupavkou a medzi nimi sa nachádza synoviálna tekutina, ktorá znižuje trenie a umožňuje hladký a tichý pohyb. Kĺb jeuzatvorený v kĺbovom púzdre, ktorého vnútorná vrstva sa nazýva synovia (synoviálnamembrána). Táto membrána produkuje synoviálnu tekutinu, vyživuje kĺb a pomáha udržiavať jeho prostredie zdravé.

Keď je však kĺb podráždený alebo preťažený, synovia môže reagovať zápalom. Tento jav nazývame synovitída. Pri synovitíde sa synoviálna membrána zhrubne a môže produkovať viac tekutiny, čo spôsobí pocit tlaku, citlivosti alebo hlbokej pulzujúcej bolesti voblasti SI kĺbu. Aj zdúrenie synovia môže byť jeden z dôvodov, prečo vás začne akútne trápiť bolesť v oblasti SI skĺbenia.

Mierna asymetria je úplne bežná. Vo väčšine prípadov nejde o skutočné rozdiely dĺžok kostí, ale o to, ako panva udržiavaváhu tela. Ak panva na jednej strane preberá viac záťaže, SI kĺb sa môže ozvať. Riešením teda nie je „predlžovať“ alebo „vyrovnávať“ nohy, ale zlepšiť kontrolu panvy asilu sedacích svalov.

Pocit blokády je reálny, no nejde o to, že by kĺb bol fyzicky „zaseknutý“. Je to obranné napätie svalov, ktoré sa snažia vytvoriť stabilitu tam, kde im chýba opora. Krátke uvoľnenie alebo masáž môžu pomôcť, ale ak panva nemá silu, „blokáda“ sa vráti. Preto dlhodobé riešenie spočíva v získaní stability, nie len v uvoľnení.

Terapia nie je o tom, že „niečo opravíme“. Je to o tom, že učíme telo opäť spolupracovať. Začíname dýchaním a hlbokou stabilizáciou. Keď bránica a panvové dno pracujú spolu, panva dostáva oporu zvnútra. V praxi využívame aj ľahké mobilizačné cvičenia, kedy sa snažíme kĺb akoby “rozpulzovať” a jemne rozhýbať. Potom posilňujeme sedacie svaly, ktoré sú hlavným stabilizátorom panvy pri chôdzi. Keď sú silné a aktívne, kríže už nemusia „zachraňovať situáciu“.

Zároveň trénujeme prenos váhy a stabilitu – pretože v živote stojíme na jednej nohe oveľačastejšie, než si uvedomujeme. To je moment, kde sa SI kĺb cíti buď bezpečne, alebo preťažený.

Bolesť v oblasti SI kĺbu môže byť nepríjemná a mnohokrát vie pôsobiť nejasne – raz bolí prichôdzi, inokedy pri vstávaní, niekedy vyžaruje do sedacích svalov alebo stehna. A práve preto sa okolo tohto kĺbu vytvorilo mnoho mýtov. Pravdou však je, že SI kĺb je veľmi pevná štruktúra, ktorá sa pri bežnom pohybe neposúva a „nevyskakuje“. To, čo vnímame ako „zablokovanie“, je najčastejšie reakcia svalov a nervového systému, ktorý sa snaží vytvoriť stabilitu tam, kde mu chýba opora.

Zároveň je dôležité vedieť, že diagnostika SI kĺbu nie je o jednoduchom jednom teste. V praxi sa skôr dokážeme vylúčiť jeho problém, než ho jednoznačne potvrdiť. Prečo? Pretože bolesť, ktorá sa tvári ako „SI problém“, môže veľmi často vychádzať aj z driekovejchrbtice – napríklad zo zmeneného napätia svalov, z iritácie nervových štruktúr alebo zozmeneného dychového a pohybového vzorca.

Aj preto je dôležité, aby vyšetrenie bolo komplexné a viedol ho odborník, ktorý posúdi panvu, driek, dýchanie, sedacie svaly aj spôsob, akým telo prenáša váhu. Ak je zapojená synovia a v kĺbe dôjde k podráždeniu, môžeme cítiť hlbokú, pulzujúcu bolesť. A ak ide o zápalový proces, napríklad pri Bechterevovej chorobe, bolesť sa zvyčajne zhoršuje v pokoji a zlepšuje pri pohybe. Aj preto je dôležité rozpoznať rozdiel medzi mechanickým a zápalovým pôvodom.