Urogynekologická fyzioterapia je pre mnohé ženy stále neznámym pojmom, hoci dokáže zásadne zlepšiť kvalitu života v rôznych oblastiach. Pomáha pri úniku moču, bolestiach pri pohlavnom styku, problémoch po pôrode, aj pri chronických bolestiach panvy. V rozhovore s odborníčku, PhDr. Magdalénou Csolti z kliniky AuraMedica v Bratislave sa dozviete, prečo je zdravé panvové dno kľúčom k zdraviu aj spokojnej intimite.
Čo presne znamená urogynekologická fyzioterapia a v čom sa líši od bežnej fyzioterapie či klasickej gynekológie?
Urogynekologická fyzioterapia je špecializovaná oblasť fyzioterapie, ktorá sa zameriava na zdravie a podporu funkcií panvového dna. Kým gynekológ sa venuje najmä diagnostike a liečbe ochorení, fyzioterapeut pracuje s funkčnou stránkou – ako svaly, väzy a nervy spolupracujú. Oproti klasickej fyzioterapii kladie dôraz na jemnú prácu s intímnymi partiami a špecifickými problémami žien.
S čím všetkým môže ženám pomôcť?
Gynekologickou fyzioterapiou liečime inkontinenciu, bolestivý pohlavný styk spôsobený svalovou dysbalanciou, bolesti chrbta súvisiace s panvovým dnom, prolaps panvových orgánov. Ošetrujeme jazvy po pôrode alebo operáciách, zmierňujeme chronickú bolesť v oblasti panvy, bolestivú menštruáciu, podporujeme plodnosť, komfort v tehotenstve, regeneráciu po pôrode, či kvalitu intimity.
Môžu vás navštíviť aj mladé dievčatá?
Navštevujú ma dievčatá už v pubertálnom veku, najčastejšie s problémami ako - bolesti pri menštruácii, neschopnosť zaviesť tampón či vaginizmus. Dôležité je, aby návštevu schválili rodičia, ak ide o neplnoletú pacientku.
Ako vyzerá prvá návšteva vo vašej ambulancii?
Začína sa podrobným rozhovorom, odobratím zdravotnej anamnézy, informácií o pôrodoch, menštruačnom cykle, životnom štýle. Potom nasleduje vyšetrenie – postavenie panvy, brušnej steny, dýchanie, držanie tela, funkcia panvového dna. Vyšetrenie svalov panvového dna môže byť aj vaginálne, ale vždy citlivé, s rešpektom a až po vysvetlení a súhlase pacientky. Diagnostika odhalí napríklad oslabenie, nadmerné napätie či nesprávne zapájanie vnútorných svalov.
Aké problémy ženy najčastejšie prehliadajú?
Drobné úniky moču, pocit ťažoby v podbrušku alebo ťahu „zospodu“ , bolesti pri pohlavnom styku, jazvy po sekcii alebo epiziotómii, ktoré obmedzujú.
Čo sa stane, ak sa tieto problémy dlhodobo ignorujú?
Môžu sa prehĺbiť: úniky moču sa horšia, prolaps – pokles panvových orgánov sa zväčší, bolesť sa stane chronickou, intimita prestane prinášať radosť. Čím dlhšie problém pretrváva, tým dlhšie trvá aj liečba.
Pociťujú ženy pri riešení týchto problémov hanbu, neistotu či obavu?
Je prirodzené cítiť sa nesvoja, keď ide o intímnu tému. Pomáha otvorený rozhovor, vysvetlenie každého kroku a bezpečné prostredie. Žena by mala cítiť, že je rešpektovaná a že jej telo je prijaté také, aké je.
Kedy možno očakávať prvé zlepšenie?
U niektorých pacientiek už po 2–3 stretnutiach, u iných to trvá dlhšie. Veľa závisí od typu problému a od toho, ako poctivo pacientka pristupuje ku cvičeniu doma. Po mesiaci každodennej práce so svalmi panvového dna máme preukázateľné výsledky.
Stretávate sa počas svojej praxe s rôznymi mýtmi zo sveta urogynekologickej fyzioterapie?
„Aktívne ženy nemajú problém s panvovým dnom.“ – práve športovkyne ho často preťažujú, čo vedie ku zvýšenému napätiu svalov panvového dna a tým možnému úniku moču, bolestivej menštruácii, zvyšovanie predpokladu pôrodu sekciou.
„Kegelove cviky stačia každému.“ – nie, pri niektorých stavoch môžu škodiť, v prípade ak sa prevádzajú nesprávne.
„Únik moču je po pôrode normálny.“ – je častý, ale nie je normálny, dá sa riešiť a dá sa mu správnym cvičením panvového dna predchádzať.
Ovplyvňuje aktuálny stav panvového dna sexualitu ženy a celkové prežívanie intimity?
Oslabené alebo preťažené panvové dno ovplyvňuje citlivosť aj schopnosť dosiahnuť orgazmus. Zdravé panvové dno znamená väčší pôžitok. Preto je vhodné v každom veku vedieť vedome ovládať svaly panvového dna, čím sa zvyšuje nielen ich sila ale aj prekrvenie a prežívanie intimity.
Ako sa líši starostlivosť po prirodzenom pôrode a po cisárskom reze?
Pri spontánnom pôrode sa u žien stretávame s jazvami po nástrihu alebo natrhnutí hrádze, s oslabením panvového dna a niekedy aj s pocitom zostupu orgánov (prolapsom).
Pri cisárskom reze býva hlavným problémom jazva na bruchu. Tá môže obmedzovať pohyb, spôsobovať bolesti alebo brániť správnemu dýchaniu. Často riešime aj diastázu brušných svalov a oslabenie hlbokého stabilizačného systému.
Aj keď sa hovorí, že cisársky rez ochráni panvové dno, nie je to celkom pravda. Panvové dno po sekcii zostáva vypäté, čím si tiež vyžaduje našu pozornosť.
Obe formy pôrodu zanechávajú na tele ženy špecifické stopy a zaslúžia si včasnú pozornosť, aby sa telo mohlo čo najlepšie zregenerovať.
Prečo je pre každú ženu dôležité mať zdravé panvové dno?
Panvové dno je skupina svalov a väzivových štruktúr, ktoré tvoria akúsi „živú oporu“ pre orgány malej panvy – močový mechúr, maternicu a konečník. Zároveň sa podieľa na správnom dýchaní, držaní tela a stabilite chrbtice. Ovplyvňuje aj trávenie, vyprázdňovanie a samozrejme sexualitu – zdravé a pružné panvové dno prináša komfort aj pôžitok.
Na jeho stav vplýva náš životný štýl. Nesprávne cvičenie – napríklad nadmerné posilňovanie brušných svalov, skokové športy alebo dvíhanie ťažkých bremien – môže panvové dno preťažiť a oslabiť jeho podpornú funkciu. Sedavý spôsob života je druhým extrémom. Dlhodobé sedenie brzdí cirkuláciu, vedie k stuhnutiu a panvové dno stráca pružnosť.
Preto je dôležité hľadať rovnováhu. Naučiť sa panvové dno správne aktivovať, ale aj uvoľniť, a zaradiť do života primeraný pohyb, ktorý podporuje jeho funkciu a zdravie.
Aká je vaša najkrajšia skúsenosť z praxe?
Pacientka, ktorá ku mne prišla po rokoch trápenia. Trpela bolesťami pri pohlavnom styku aj pri gynekologických vyšetreniach. Od pôrodu detí prešlo viac než 30 rokov, no jazva po pôrodnom poranení bývala stále citeľná. Počas života podstúpila viaceré gynekologické operácie, čo jej telo ešte viac oslabovalo.
Do ambulancie vstúpila so strachom – bála sa dotyku, vyšetrenia, opätovnej bolesti. Zároveň však veľmi túžila po úľave.
Situáciu zhoršovalo aj jej sedavé zamestnanie. Hodiny presedené v kancelárii ešte viac zvyšovali napätie v panvovej oblasti a bolesti sa často zintenzívňovali práve počas pracovných dní.
Už pri prvom sedení sme sa zamerali na ošetrenie jazvy a uvoľnenie tkanív. Druhýkrát, keď prišla, mi povedala, že po našom prvom stretnutí sa cestou domov rozplakala. Nie od bolesti, ale od obrovskej úľavy, ktorú pocítila po rokoch napätia.
Takéto momenty mi vždy pripomenú, akú silu má aj jemná práca s telom a ako veľmi vie žena znovu získať nielen fyzickú, ale aj psychickú slobodu, keď sa jej telo prestane ozývať bolesťou.
Urogynekologická fyzioterapia je stále pre mnohé ženy neobjaveným svetom, no môže zásadne zmeniť ich kvalitu života. Najdôležitejšie je nebáť sa urobiť prvý krok – pýtať sa, hľadať riešenia a dovoliť si dopriať telu starostlivosť, ktorú si zaslúži.
Ďakujeme pani fyzioterapeutke Magdaléne Csolti za otvorený a inšpiratívny rozhovor. Prajeme jej veľa spokojných pacientiek, ktoré odchádzajú s pocitom úľavy a nádeje.
Viac informácií o urogynekologickej fyzioterapii nájdeš na www.auramedica.sk
Reštart po lete 2025 štartuje 8. septembra! 🌞💪 Pridaj sa k našej výzve Reštart po lete a dopraj si nový začiatok po dovolenkovej sezóne. Čakajú ťa efektívne tréningy pre každú úroveň, zdravé a rýchle recepty, ktoré ti pomôžu cítiť sa ľahšie, a podpora komunity žien, ktoré idú do toho spolu s tebou. Vráť sa do formy, získaš energiu aj motiváciu – a to všetko z pohodlia domova.
Som nadšencom zdravého životného štýlu a rada hľadám nové inšpirácie a teórie z tejto oblasti, ktoré hneď skúšam aplikovať v "praxi" - v kuchyni, cvičení, nákupoch... Najlepšie sa cítim v prírode (prechádzky so psom, behanie, bicyklovanie), kde sa vždy nadopujem pozitívnou energiou.