Antikoncepcia patrí medzi základné nástroje reprodukčného zdravia aj napriek tomu, že je medzi ženami často považovaná až za strašiaka s množstvom nežiadúcich účinkov. Antikoncepcia už nefunguje iba ako prevencia neplánovaného tehotenstva – správne zvolená metóda môže pomôcť aj pri bolestivej menštruácii, akné či hormonálnych poruchách.
Pozrime sa teda spolu na to, aké antikoncepčné možnosti dnes existujú, aké sú ich výhody a nevýhody.
Ako sa hodnotí spoľahlivosť antikoncepcie?
Účinnosť antikoncepcie sa najčastejšie vyjadruje tzv. Pearl indexom (PI), ktorý udáva počet tehotenstiev na 100 žien za rok používania konkrétnej antikoncepčnej metódy. Pre príklad, PI kondómov je 13, čo znamená, že 13 žien zo 100 otehotnie aj pri používaní kondómu. Napríklad pri hormonálnej antikoncepcii je PI 7, čo znamená, že 7 žien zo 100 otehotnie aj pri užívaní hormonálnej antikoncepcie vo forme tabletiek.
Pri výpočte spoľahlivosti však treba brať do úvahy aj typické použitie pri ktorom žena napríklad môže na tabletku zabudnúť. Preto sú teoretické čísla pri tzv. „perfektnom“ používaní výrazne nižšie. Vo všeobecnosti aj preto platí, že najspoľahlivejšie sú metódy, ktoré nevyžadujú každodennú pozornosť.
Hormonálna antikoncepcia
Najznámejšou a najspoľahlivejšou metódou zabránenia otehotneniu sú hormonálne metódy. Primárnym účinkom je „blokovanie“ ovulácie, okrem toho však pôsobia aj na hlien v krčku a na citlivosť sliznice maternice.
- Kombinovaná hormonálna antikoncepcia (estrogén + gestagén) dostupná vo forme tabletiek, náplastí či vaginálnych krúžkov. Pri správnom užívaní patrí medzi najspoľahlivejšie metódy.
- Gestagénová antikoncepcia – vhodná pre ženy, ktoré nemôžu užívať estrogény napr. počas dojčenia
- Hormonálne vnútromaternicové teliesko (IUD) – pôsobí lokálne v maternici, kde uvoľňuje hormóny a patrí medzi najspoľahlivejšie metódy aj preto, že po zavedení účinkuje niekoľko rokov, preto odpadá riziko „vynechania či zabudnutia“ tabletky alebo náplaste
Okrem antikoncepčného účinku tieto metódy pomáhajú aj pri silných menštruačných bolestiach, úprave cyklu či akné. Hormonálna antikoncepcia dokonca výrazne znižuje riziko vzniku rakoviny vaječníkov, vďaka čomu je odporúčaná aj ženám s genetickou predispozíciou. Na druhej strane, rovnako ako všetky lieky, aj hormonálna antikoncepcia môže mať vedľajšie účinky.
Ženy najčastejšie udávajú zmeny nálady, zníženie libida či častejšie kvasinkové infekcie. Medzi nežiadúce účinky patrí mierne zvýšené riziko rakoviny prsníka (do 2%), či trombóza.
Nehormonálne možnosti
Pre ženy, ktoré z rôznych dôvodov nechcú alebo nemôžu užívať hormóny, existujú aj nehormonálne alternatívy, pri ktorých však platí aj nižšia spoľahlivosť.
- Bariérové metódy – najznámejší je kondóm, ktorého veľkým benefitom je aj ochrana pred pohlavne prenosnými infekciami, ktorú žiadne iné metódy antikoncepcie neponúkajú
- Medené vnútromaternicové teliesko – vytvára v maternici prostredie nevhodné pre oplodnenie. Je dlhodobo účinné – až niekoľko rokov a neobsahuje hormóny. Jeho nevýhodou je častejšie hlásené silné menštruačné krvácanie a bolesti
- Prirodzené metódy – zahŕňajú sledovanie plodných dní na základe menštruačného cyklu, bazálnej teploty alebo hlienu. Ich spoľahlivosť je nízka a závisí od disciplíny a pravidelnosti cyklu
- Sterilizácia – alebo prerušenie vajíčkovodov predstavuje trvalé riešenie pre ženy, ktoré už neplánujú tehotnosť
Ktorá metóda je tá pravá?
Univerzálne najlepšia antikoncepcia neexistuje. Pre mladú zdravú ženu môže byť vhodná kombinovaná hormonálna antikoncepcia, zatiaľ čo pre dojčiacu matku alebo ženu s rizikom trombózy je vhodnejšia gestagénová alebo nehormonálna metóda.
Pri výbere tej pravej antikoncepcie je treba zohľadniť zdravotný stav (napr. migréna, fajčenie, kardiovaskulárne riziko), životný štýl, toleranciu hormónov a v neposlednom rade osobnú preferenciu každej ženy.
Antikoncepcia ako súčasť liečby
Antikoncepcia sa nevyužíva len na prevenciu tehotenstva. Lekári ju často indikujú aj pri bolestivej alebo silnej menštruácii, syndróme polycystických ovárií (PCOS), akné či endometrióze. Ide o terapeutický nástroj ako každý iný, ktorý zlepšuje kvalitu života žien.
Antikoncepcia dnes ponúka široké spektrum možností – od jednoduchých bariérových metód až po dlhodobo pôsobiace riešenia. Kľúčom je individuálny výber na základe zdravotného stavu a životnej situácie. Vďaka pokrokom modernej medicíny sú dnes už vedľajšie účinky obmedzené na minimum a spoľahlivosť je veľmi vysoká, vďaka čomu sa zvyšuje kvalita života žien.
Súčasťou rozhodovania by mal byť vždy rozhovor s vašim gynekológom. Správne zvolená metóda totiž nie je len otázkou prevencie, ale aj celkového komfortu a zdravia.
ZDROJE:
- Contraception Selection, Effectiveness, and Adverse Effects: A Review. The Journal of the American Medical Association. 2021. Teal S, Edelman A.
- Hormonal Contraception and Risk of Breast Cancer. American College of Obstetricians and Gynecologists (2024). 2024. Guideline
- Combined and Progestagen-Only Hormonal Contraceptives and Breast Cancer Risk: A UK Nested Case-Control Study and Meta-Analysis. PLoS Medicine. 2023. Fitzpatrick D, Pirie K, Reeves G, Green J, Beral V.
Ľudské telo ma vždy fascinovalo čo bol aj jeden z dôvodov, pre ktorý som sa rozhodla stať sa lekárkou. Páči sa mi, ako sa dá prostredníctvom “ľudskej reči" vysvetliť, čo sa v našom organizme deje a dať tak možnosť všetkým, ktorí sa zaujímajú porozumieť nášmu fungovaniu. Na blogu Fitshaker sa vám tak snažím priblížiť témy týkajúce sa ženského zdravia, výživy a fungovania nášho tela, podložené štúdiami a faktami. Ak vás zaujíma konkrétna téma, budeme radi ak sa nám ozvete do redakcie.