Príbeh bolesti na hrudi, ktorá začala v chrbtici…
Takto začína príbeh mnohých mojich klientov. Prídu ku mne vyplašení, že prežili niečo podobné infarktu. Ale namiesto kardiológa skončia u fyzioterapeuta. Ako je to možné?
Bolesť na hrudi ≠ infarkt
Áno, bolesť na hrudi môže byť príznakom infarktu. Ale rovnako ju môžu spôsobiť aj funkčné poruchy pohybového aparátu – najčastejšie v oblasti hrudnej chrbtice, rebier a svalov hrudníka.
Tieto stavy sú neinfarktového pôvodu, ale môžu byť rovnako desivé a preto je vždy dôležité vylúčiť vnútornú (orgánovú) príčinu. Odborne ich označujeme ako musculoskeletal chest pain – teda bolesť hrudníka spôsobená problémami v pohybovom systéme.
Ako sa prejavuje „neinfarktová“ bolesť?
Tieto bolesti majú niekoľko typických znakov:
- Bodavá alebo pálivá bolesť na konkrétnom mieste
- Zhoršuje sa pri pohybe, rotácii trupu, dýchaní alebo kašli
- Nie je sprevádzaná dýchavičnosťou, studeným potom ani zmenami EKG
- Môže vystreľovať do lopatky, krku alebo paže
- Kľúčové slovo: mechanická bolesť – teda taká, ktorá sa mení v závislosti od pohybu, polohy alebo tlaku na dané miesto.
Prečo takáto bolesť vôbec vzniká?
Hlavným problémom môže byť úsek hrudnej chrbtice, najčastejšie oblasť Th1 až Th12 (od prvého až po dvanásty hrudný stavec). Bolesť sa prejavuje medzi lopatkami, na úrovni srdca, žalúdka, či rebier. Ak na niektorom segmente, napríklad Th6/Th7 dochádza ku kĺbnej dysfunkcii, alebo sú dráždené intercostálne nervy, vzniká tzv. vertebrogénna bolesť – teda bolesť vychádzajúca z chrbtice.
Ďalším zdrojom bolesti môžu byť kostovertebrálne a kostosternálne spojenia. Miesta, kde sa rebrá spájajú s chrbticou a hrudnou kosťou. Pri preťažení svalov (napr. po dlhom sedení, kašli, športe) môže dôjsť k ich podráždeniu.
Ďalším problémom môžu byť takzvané vertebro-viscerálne, alebo viscero-vertebrálne vzťahy. Hneď vysvetlím, čo tieto komplikované názvy znamenajú. Vzťah medzi chrbticou a orgánmi – tzv. vertebroviscerálne a viscerovertebrálne prepojenia – zohráva veľkú rolu v tom, ako sa bolesti prejavujú. Napríklad, problém s trávením, reflux, či problém v oblasti žlčníka sa môže „premietnuť“ do pohybového aparátu ako blokáda, spazmus či obmedzený pohyb.
(Headove zóny- prejav dysfunkcie jednotlivých orgánov na pohybovom aparáte)
Naopak, aj bolesť chrbtice môže imitovať problém s orgánom. Dôvodom sú spoločné nervové dráhy – miecha prijíma signály z orgánov aj zo svalov cez rovnaké segmenty. Tento reflexný mechanizmus (tzv. viscerosomatický reflex) môže spôsobiť, že napríklad podráždenie v oblasti žalúdka, sa môže premietnuť ako bolesť na úrovni 4 až 6 hrudného stavca, či 5 až 7 rebra.
Preto je dôležité pri fyzioterapeutickom vyšetrení zohľadniť aj celkový zdravotný stav – viscerálne ťažkosti môžu byť skrytou príčinou opakujúcich sa blokád alebo bolestí. Na telo je preto potreba pozerať ako na celok.
Prečo mi však bolesť striela až na hrudník?
Kľúčom je inervácia – teda spôsob, akým sú nervy rozmiestnené. Zatiaľ čo pri krčnej chrbtici nervy primárne inervujú oblasť horných končatín, pri hrudníku je inervácia segmentová (viď. obrázok). U driekovej časti chrbtice idú nervy primárne do dolných končatín- preto problém s medzistavcovou platničkou spôsobuje bolesť strieľajúcu do dolnej končatiny.
Z oblasti hrudnej chrbtice vychádzajú nervy (medzirebrové nervy – nervi intercostales), ktoré vedú citlivosť z kože, ale aj jednotlivých svalov. Preto môžeme pociťovať bolesť na prednej strane hrudníka, aj keď je problém na opačnej strane = v hrudnej časti chrbtice.
Napríklad: problém v segmente Th4 môže vytvárať bolesť presne tam, kde by sme čakali infarkt – vľavo za hrudnou kosťou.
A čo s tým, keď „pichá pri srdci“?
Krok č.1. je vylúčiť urgentný stav. Sem zaraďujeme: bolesť na hrudi, ktorá trvá viac ako 20 minút, bolesť vystreľujúcu do ľavej ruky, krku alebo čeľuste, dýchavičnosť, potenie, nevoľnosť.
Krok č. 2, ak sú výsledky negatívne a bolesti stále pretrvávajú, je potrebné navštíviť fyzioterapeuta. Fyzioterapeut si vyšetrí pohyblivosť hrudnej časti chrbtice, rebier, napätie v príslušných svaloch, trigger pointy, posunlivosť mäkkých tkanív a mnoho ďalšieho. Cieľom je nájsť primárnu príčinu vášho problému a na základe toho nastaviť ďalší postup.
Záver – nebojte sa, ale ani to nepodceňujte
Bolesť na hrudi nie je sranda, ale nie vždy znamená infarkt. Niekedy je to len vaše telo, ktoré sa snaží povedať, že niečo nie je vporiadku a treba sa určitej časti povenovať.
A možno to nie je srdce, ale vaša chrbtica volá o viac pozornosti. Ak máte podobné ťažkosti a všetky vážne diagnózy boli vylúčené, neváhajte vyhľadať fyzioterapeuta.
🧠 P.S.: Vedeli ste, že aj stres môže zhoršiť bolesť z hrudnej chrbtice? Podráždený nervový systém je citlivejší – preto nezabudnite aj na relax, kvalitný spánok a psychohygienu.
🧠 P.S. 2: Pri akútnych bolestiach môžete vyskúšať aplikáciu suchého tepla, napríklad priložiť termofor na bolestivú časť, pomaly predýchavať a danú oblasť pomocou tepla a dychu uvoľniť.
💊 Posilni si imunitu s vitamínmi od Fitshakera!
🌿Naštartuj svoje zdravie s kvalitnými výživovými doplnkami z nášho e-shopu.Vyber si z obľúbených produktov ako:
🟠 Vitamín C – na podporu imunity
🟡 Vitamín D3 + K2 – pre zdravé kosti a správne fungovanie svalov
🔵 Magnézium B6 – proti únave a stresu
🌿 Zinok – pre zdravú pokožku a obranyschopnosť
👉 Objav celú ponuku a dopraj svojmu telu to, čo potrebuje!
Na telo a bolesť sa pozerám komplexne – s rešpektom k prepojeniu fyzických, funkčných aj psychických aspektov. Verím, že veľké percento problémov pohybového aparátu je možné efektívne riešiť, no kľúčom k úspechu je dôkladná diagnostika. Vo svojej praxi sa zameriavam najmä na vertebrogénne a ortopedické ťažkosti, viscerálnu terapiu, pooperačné stavy v oblasti brušnej steny a fyzioterapiu pre ženy s diagnózou rakoviny prsníka. Mojím cieľom je poskytovať odbornú a kvalitnú starostlivosť v prostredí, kde sa pacienti cítia bezpečne, vypočutí a rešpektovaní. Základom mojej práce je prístup vychádzajúci z medicíny založenej na dôkazoch (EBM).